脑血管硬化
脑血管硬化(Cerebral Atherosclerosis)是指脑部血管弥漫性粥样硬化 管腔狭窄及小血管闭塞致使脑部血供减少所引起的一系列病理变化。此病为中枢神经系统常见病 其临床特点为进行性脑功能减退 并发脑梗死 脑出血以及脑部弥漫性损害。
自发性脑出血占所有脑卒中的10~20% 死亡率和致残率都很高。血流滞流 切应力等可造成内膜受损;乳糜微栓 高脂血症加血小板凝聚形成微小血栓 可使动脉内压力增加 导致血管平滑肌代偿能力受损 血管扩张 内膜通透性增加 使巨分子低密度脂蛋白 血桨成份渗入内膜下 由单核细胞衍变而成的巨噬细胞和平滑肌细胞补充受损内膜 该处内膜增生 聚集脂肪酯 变成为泡沫细胞 然后死亡 脑血管硬化患者产生细胞外胆固醇沉积在内膜并形成斑块。
由此导致血管壁缺血 玻璃样变 坏死 再引起血管狭窄 闭塞或破裂。动脉硬化的最早期改变为血管内膜的条状脂质渌润 镜下为吞噬类脂质的巨噬细胞聚集在内膜下 此改变在早期是可逆性的。
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1.脑血管硬化的发病原因有哪些
2.脑血管硬化容易导致什么并发症
3.脑血管硬化有哪些典型症状
4.脑血管硬化应该如何预防
5.脑血管硬化需要做哪些化验检查
6.脑血管硬化病人的饮食宜忌
7.西医治疗脑血管硬化的常规方法
1.脑血管硬化的发病原因有哪些
(1)某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛 通过的血流量减少 致使所供应的脑区发生供血不足;
(2)血流动力学障碍 当血压降低 心脏搏出量减少时脑组织供血不足;
(3)某些原因造成的血液粘稠度增高 血液缓慢及血液成分的改变 也可发生及供血不足;
(4)微血栓形成 微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落 在血流中形成微栓子 随血流到小动脉而堵塞血管 则会出现脑局部供血不足。
2.脑血管硬化容易导致什么并发症
脑血管硬化是一种典型的脑血管疾病 同时它也是动脉硬化的一种。对于脑血管硬化我们除了要进行预防与治疗之外还要注意防止它引发其他并发症 所以这点也是十分重要的。
脑血管硬化的并发症具体介绍如下:
1 冠状动脉粥样硬化者若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛心肌梗塞心律失常甚至猝死
2 脑动脉硬化可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作)脑萎缩或造成脑血管破裂出血脑动脉硬化的早期阶段:神经衰弱(常有头晕头昏头痛耳鸣嗜睡记忆力减退易疲劳)情感异常(情绪易激动缺乏自制力随着病情的加重会逐渐变得表情淡漠对周围事物缺乏兴趣)判断能力低下(表现为不能持及地集中注意力想象力降低处理问题要靠别人协助)脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳痴呆癫痫样痉挛发作脑中风
3 肾动脉粥样硬化常引起夜尿多顽固性高血压严重者可有肾功能不全
4 肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状
5 下肢动脉粥样硬化早期症状主要表现为间歇性跛行休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现常伴有肢端麻木足背动脉搏动消失等晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。
3.脑血管硬化有哪些典型症状
脑血管硬化是动脉硬化的一种 因其易引起中风而具有很大的危险性 在发病的早期和晚期 脑血管硬化的症状不一样。
初期症状
脑血管硬化的症状主要有:头晕头痛 头晕头痛多在前额部和枕部(即后脑勺) 性质多为钝痛 在体位变化时最易出现或原有症状加重。有的患者感觉走路不对称。如基底部的动脉硬化时可有眩晕 眼球震颤 恶心 面部肌肉麻痹感 有的合并有吞咽困难。记忆力减退 注意力不集中 脑力劳动能力降低 感到工作学习都吃力。记忆力减退还表现为近事忘得快 往事记得清 但记忆力缺损不明显。这往往是颅内动脉硬化的最早表现 提示大脑供血不足 影响了正常的脑力工作。
晚期症状
脑血管硬化的症状主要表现为脑实质性精神症状和痴呆症候群 即脑动脉硬化性精神病。突出表现为记忆力缺损 除近事记忆显着障碍外 远事记忆亦受累。患者无法叙述自己的经历 甚至不认识自己的家人。计算 判断和理解力进行性减退 意识障碍 不可能完成日常工作。思维活动缓慢 联想困难 甚至思维不连贯 言语重复或罗嗦 有时出现妄想 以被迫害妄想 关系妄想和罪恶妄想多见。有时出现听幻觉或嗅幻觉 内容多与幻想有关。性格与情感改变 常变得淡漠 孤僻 懒散 吝啬 幼稚 不讲整洁 甚至随地便溺。行为紊乱 无所事事 有时出现冲动 攻击行为 自制力障碍。病情日趋严重 时有波动 症状缓解与加重交替出现 严重时出现意识混浊或谵妄 不久又突然清醒。常易被误诊为“神经衰弱” “神经官能症” “更年期综合征”。
由此可见 不管是早期还是晚期 脑血管硬化的症状都比较多。当出现部分症状时 患者应去医院诊断检查 并在医生的指导下做好治疗工作。
4.脑血管硬化应该如何预防
脑血管硬化是中枢神经系统的常见疾病 容易引发脑中风的发生 早期和晚期的患者的表现症状是不相同的 症状较多 在预防方面 有很多的蔬菜和水果可以起到良好的效果。
脑血管饮食上的预防
芦笋:含有多种甙类化合物 芦丁 甘露聚糖 胆碱 叶酸等对心脏病 高血压有一定疗效。
红薯:具有消除活性氧作用 活性氧可诱发动脉硬化。
卷心菜:能使胆固醇转化为酶后排出。
芹菜:嫩芹菜捣汁加蜂蜜 可防高血压。芹菜连根与糯米同煮稀粥 治疗冠心病。
芥菜:煮粥可以高免疫力 冲茶降压。
大白菜:含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。
大蒜:预防心血管疾病 降低胆固醇浓度 延缓血管硬化 增强心肌收缩力 使动脉硬化减轻 预防血栓形成。
番茄:含番茄素 能够保护低密度脂蛋白 免受氧化破坏 可减少心血管疾病 降低心肌梗塞和高脂血的发生 防止动脉硬化。
黑木耳:能降低血液凝块 缓和冠状动脉粥样硬化 对预防和治疗冠心病有特殊效益。
黄瓜:丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪 有预防冠心病的功效。
苦瓜:富含VB1 维持心脏正常功能。内含Vc 防止动脉粥样硬化 保护心脏等作用。
菠菜:含大量抗氧化剂 促进细胞增殖作用 即能激活大脑功能 又可增强活力。南瓜:含多种微量元素 对高血压有一定效果。
木瓜:含十七种以上氨基酸及多种营养元素 能软化血管。
草莓:富含质 防治动脉粥样硬化 冠心病 脑溢血有很高临床价值 对高血压有一定功效。
猕猴桃:含十七种以上氨鞣酸 柠檬酸 黄酮类物质 含多种微量元素 尤其Vc和硒含量丰富 长期食用 可降血压 血脂等症。猕猴桃汁治疗高血压 心绞痛 心律不齐 预防缺血性脑血管病 脑动脉硬化。
杏:食用杏仁对心脏有保护作用。
西瓜:西瓜汁富含VA B C和蛋白质 葡萄糖 果糖 蔗糖酶 苹果酸 番茄色素 磷酸及钙 铁 粗纤维等 对高血压有很好作用。
柿子:柿叶含大量VC 具有降压 保护心血管作用。柿子中含较一般水果高 对于心脏病 心梗 中风都大有益处。其含有一种酚类化合物 有预防动脉硬化 降低心血管疾病发生率。
柑橘:在水果中 柑橘含抗氧化成分最高 可预防血栓形成。经常食用 可预防心血管疾病。
核桃:生吃核桃与桂圆肉 能改善心脏功能。
石榴:软化血管。
枣:辅助治疗心脏病 高血压 缓和动脉硬化。
苹果:每天食300g 血液中胆固醇水平即可下降 血管也不会硬化。
5.脑血管硬化需要做哪些化验检查
1.血脂测定 胆固醇>200~250mg% 甘油三脂>130mg% β脂蛋白>450~600mg%。
2.脑血流图 包括药物试验。脑血流图有上升时间延长 重搏波减弱或消失 主峰夹角变钝 波幅下降表现。
3.脑电图 包括压颈诱发试验。
4.必要时作脑血管造影。
5.颅脑CT常有程度不等的脑萎缩和大小 数量不等的梗塞灶。
6.脑血管硬化病人的饮食宜忌
(1)多吃素菜少饮酒:素菜和水果含有大量维生素C 钾 镁元素。维生素C可调节胆固醇代谢 防止动脉硬化发展 同时可增加血管的致密性。酒类尤其是烈性酒 可促进动脉硬化 另一方面可诱发中风。
(2)常用植物油少吃动物脂肪:植物油含不饱和脂肪酸 可促进血清胆固醇降低;而动物脂肪如猪油 奶油 肥肉 动物内脏 蛋黄等含胆固醇较高。
(3)饮食清淡不过饱:饮食以清淡为宜 因为嗜咸饮食 钠会进入血管壁 使其增厚 血压增高。进食量应适当 不宜过饱 否则身体过胖加重心脏负担。
(4)蛋白海味不能少:饮食中缺乏蛋白质 同样会发生血管硬化。蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白 以供应身体必需氨基酸 饮牛奶以去脂为佳。海产品如海带 海鱼等含有丰富的碘 铁 钙 硒 蛋白质和不饱和脂肪酸 被公认为大脑营养剂 血液稀释剂 具有降低胆固醇 防止动脉硬化之功效。
7.西医治疗脑血管硬化的常规方法
脑血管硬化是一种典型的脑血管疾病 药物治疗是大部分疾病必用的一种方法 脑血管硬化也不例外。目前 脑血管硬化的用药一般从西医上选用。从西医上来说 脑血管硬化的用药也分以下几种:
纠正脂质代谢紊乱
可选用下列药物:①藻酸双酯钠100mg 每日3次。②多烯康1.0g 每日3次。③脉乐康 0.9g 每日3次。④安妥明0.25~0.5g 饭后服用。副作用有胃肠道反应 皮肤过敏 血清转氨酶升高 肾功能改变。肝肾功能差者慎用。⑤月见草油丸2丸 每日3次。⑥维生素C 0.1g 每日3次 或1g加入葡萄糖注射液静滴 每日1次。⑦维生素B610~20mg 每日3次 或50~100mg 每日1次 1疗程15天。⑧维生素E0.1g 每日3次。⑨芦丁20mg 每日3次。复方芦丁1片 每日3次。
扩张血管 改善脑微循环
是脑血管硬化的用药中比较常用的。有:①罂粟碱30mg 每日3次 或肌注 亦可用60~90mg加入低分子右旋糖酐500ml静滴 每日1次。1疗程15天。②脑益嗪25~50mg 每日3次。③舒脑宁2.5mg 每日2次。④钙通道阻滞剂:盐酸氟桂嗪 6~12mg 每日1次 睡前顿服;尼莫地平40mg 每日3次;尼群地平 10~20mg 每日2~3次。
活化神经细胞药
可选用以下药物:①脑活素10~30ml 加入生理盐水或葡萄糖液250ml内缓慢静滴 每日1次。②三磷酸腺苷20~40mg 可于辅酶A 100~200U 细胞色素C 30mg 加入葡萄糖液内静滴 每日1次 1疗程15天。③胞二磷胆碱0.25g 肌内注射 每日1~2次;或0.5~0.75g 加入生理盐水或葡萄糖液内静滴 每日1次 1疗程10天。④都可喜 每次1片 每日2次。⑤喜德镇1~2mg 每日3次。⑥脑通 每次5~10mg 每日3次。⑦脑复康每次0.8~1.2g 每日3次。
抗血小板聚集药物
①溶阿司匹林每次25~50mg 每日1~3次。②潘生丁每次25~50mg 每日3次。③血络通 每日100mg 每日3次。④华法令对阿司匹林和潘生丁不能耐受者 可改用该药。第一天4~6mg 以后每日2~4mg。 ⑤维脑路通每次0.2~0.3g 每日3次;或100~200mg肌注 每日2次:或500~1000mg加入葡萄糖液静滴 每日1次 1疗程14天。⑥蝮蛇抗栓酶每次0.5~1.0U 加入生理盐水或葡萄糖液静滴 每日1次 1疗程15天。